常见哮喘治疗药物简介

治疗哮喘的常用药物有糖皮质激素类药物、β2-受体激动剂、糖皮质激素与长效β2-受体激动剂的复方药物、白三烯受体拮抗剂、茶碱类药物、抗胆碱能药物等。医生会根据患者哮喘的控制水平,制定个体化的分级用药方案,选择适宜的药物类别、用药剂量和用药方式。常用药物原则上可分为控制性药物和缓解性药物两大类。

控制性药物:主要通过抗炎作用使哮喘维持在临床控制状态,需要每天并长时间维持使用。主要有吸入性糖皮质激素、全身性激素、白三烯受体拮抗剂、长效β2受体激动剂、缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE单克隆抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等。


缓解性药物:又称急救药物,通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,当有急性发作症状时按需使用。主要有速效吸入和短效口服β2受体激动剂、全身性激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱等。


糖皮质激素


吸入型糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物,其优点是通过吸入,药物直接作用于气道黏膜,局部抗炎作用强,全身不良反应少。但通常需要长期和规范吸入才能起预防作用。


β2-受体激动剂


此类药物通过缓解支气管痉挛而发挥作用,可分为短效和长效β2-受体激动剂。常用的短效β2-受体激动剂,如硫酸沙丁胺醇和硫酸特布他林等,吸入给药后能够迅速缓解支气管痉挛,通常在数分钟内起效,疗效可维持数小时,是缓解轻至中度哮喘急性症状的首选药物。


糖皮质激素和长效β2-受体激动剂


糖皮质激素和长效β2-受体激动剂具有协同的抗炎和平喘作用,两种药物联合应用可增加疗效,并降低大剂量使用糖皮质激素的副作用,尤其适合于中至重度持续哮喘患者的长期治疗。低剂量布地奈德/福莫特罗干粉剂也可作为缓解性药物。


白三烯受体拮抗剂


白三烯受体拮抗剂是除吸入性糖皮质激素以外,唯一可单独应用的长期控制性药物,可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合用药。


茶碱类药物


茶碱类药物具有舒张支气管平滑肌的作用,小剂量茶碱联合激素治疗哮喘的作用与较高剂量激素疗法具有同等疗效。对吸入糖皮质激素或吸入糖皮质激素/长效β2受体激动剂复合制剂仍未控制的哮喘患者,医生可能会为患者加用缓释茶碱作为哮喘的维持治疗。


抗胆碱药物


吸入性抗胆碱药物,具有一定的支气管舒张作用,但较β2-受体激动剂弱,起效也较慢。本类药品与β2-受体激动剂联合应用具有互补作用。妊娠早期妇女、患有青光眼、前列腺肥大的患者应慎用此类药物。