百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,以阵发性痉挛性咳嗽,以及咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征,病程可长达2~3个月,故名百日咳。
百日咳无严格季节性,全年均可发病,但冬春季节较多。
本病传播途径为飞沫传播。
人群对百日咳普遍易感,但以幼儿易感性最强。
百日咳咳嗽的特点是阵发性痉挛性咳嗽,常常表现为不咳则已,一咳便是连续短促地咳嗽十余声以至数十声,常伴有涕泪交流、面红耳赤、静脉怒张、身体缩成一团为止。阵咳完毕时,接着有一深长的吸气,发出一种特殊的高调鸡啼样吸气声,犹如公鸡的叫声,阵咳每日数次至数十次,一次较一次剧烈;普通感冒引起的咳嗽特点:多为一声声刺激性咳嗽,是一种为了排出呼吸道分泌物或异物而做出的一种机体防御反射动作。
接种百日咳疫苗仍然是预防百日咳的最有效方式,目前中国百白破疫苗的免疫程序为3、4、5月龄基础免疫3剂次,18~24月龄加强免疫1剂次。
百日咳的治疗包括对因治疗和对症治疗两大方面。
抗菌治疗(对因):
主要是针对百日咳杆菌有效的大环内酯类抗生素。
①首选红霉素,分次口服或静脉滴注,疗程10~14 天。
②罗红霉素胃肠道反应少,分两次口服,疗程7~10天;
③亦可选用阿奇霉素,每日1次口服或静脉滴注,吃3天停4天,一周为一疗程。
对症治疗:
主要缓解痉挛性咳嗽、分解黏稠痰液等。
①黏痰分解药:雾化吸入α-糜蛋白酶可分解黏稠痰液。
②解痉止咳药:维生素 K1 肌内注射可减轻痉咳,每日一次,疗程5~7日;β-受体激动剂沙丁胺醇、博利康尼口服或雾化吸入,可减轻痉咳。
③镇静药:痉咳影响睡眠可选择镇静药如水合氯醛灌肠、盐酸异丙嗪肌肉注射。
④激素:病情严重的小婴儿可使用糖皮质激素。
⑤其他:对于新生儿、小婴儿及重症百日咳患儿,可静脉给予免疫球蛋白,疗程3~5日;也可应用普鲁卡因静脉封闭疗法,疗效显著。
①作为传染科疾病,百日咳家庭聚集性罹患率高,应及时进行呼吸道隔离,一般需隔离至发病后4周。
②避免各种刺激因素,给予易消化,有营养食物,少食多餐,注意补充维生素和钙剂。
③体弱小婴儿痉咳严重时,常伴发惊厥和窒息,应加强夜间护理。