儿童哮喘，是儿童时期最常见的慢性气道疾病，近年来我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势。哮喘严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。

支气管哮喘的典型症状为咳嗽、胸闷、喘息及呼吸困难，特别是上述症状反复出现并常在夜间或清晨加重。但如果儿童出现慢性或反复咳嗽时，需要警惕咳嗽变异型哮喘，咳嗽是其唯一或主要的表现，特别是夜间咳嗽多见。

咳嗽变异性哮喘的诊断依据： 

1、咳嗽持续>4周，通常为干咳，常在夜间和(或)凌晨发作，运动、遇冷空气后加重； 

2、临床上无感染征象，或经较长时间抗菌药物治疗无效； 

3、抗哮喘药物诊断性治疗有效； 

4、肺通气功能正常，支气管激发试验提示存在气道高反应性； 

5、有过敏性疾病病史，以及过敏性疾病阳性家族史；

6、排除其他原因引起的慢性咳嗽； 

咳嗽变异型哮喘的治疗 ：

变异型哮喘是一种特殊类型的哮喘，部分的变异型哮喘患儿最终会发展成典型哮喘，为了达到最佳预后，诊断为咳嗽变异型哮喘后，应尽可能坚持长期、持续、规范、个体化的哮喘治疗原则。

常用的治疗变异型哮喘药物有以下几种：

糖皮质激素：糖皮质激素是最有效的抗炎药物，常用药物有：布地奈德、氟替卡松。临床常用的是吸入性糖皮质激素，可用于哮喘发作的预防，通常需要连续、规则吸入1周后方能奏效，在哮喘急性发作时应与吸入性β2受体激动剂合用，能更快速和有效地缓解咳嗽症状，还能降低发展为典型哮喘的风险。建议治疗时间至少8周以上，部分患者需要长期治疗。

局部不良反应为口腔部念珠菌感染、声音嘶哑或上呼吸道不适，吸药时加用储雾罐、吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠道吸收。

如果患者症状或气道炎症较重，或对吸入激素治疗反应不佳时，建议短期口服糖皮质激素治疗。

β2 受体激动剂：是一种主要的支气管舒张剂，可分为短效和长效两种，短效β2受体激动剂如沙丁胺醇，通过气雾剂或干粉吸入，5~10分钟起效，维持4~6小时。主要作为哮喘急性发作期的缓解药物。长效β2受体激动剂如沙美特罗，吸入后药物作用持续8~12小时，适用于缓解儿童咳嗽变异型哮喘夜间和清晨哮喘发作和加剧者，临床常将β2受体激动剂与吸人性糖皮质激素联合使用。

白三烯受体拮抗剂：治疗咳嗽变异型哮喘有效，如孟鲁斯特钠咀嚼片能够减轻患者咳嗽症状、改善生活质量并减缓气道炎症。少数对吸入性糖皮质激素治疗无效的患者，使用白三烯受体拮抗剂治疗可能有效。

茶碱类药物：目前常用的茶碱缓释片、多索茶碱等具有血药浓度平稳，不良反应少等特点，尤其适用于有夜间症状的咳嗽变异型哮喘患者，但其作为控制药物疗效有限，常与吸入性糖皮质激素、抗胆碱药合用可增强疗效。

抗胆碱药：吸入性抗胆碱药，如异丙托溴铵，可减轻咳嗽症状。常与β2受体激动剂联用，可增强对β2受体激动剂支气管舒张作用强度和作用时间。

肥大细胞稳定剂：色甘酸钠是一种非糖皮质激素抗炎药，吸入用药可用于预防哮喘发作，也可以预防运动、冷空气等引起的急性气道收缩及季节性哮喘发作。

抗组胺药：如氯雷他定、酮替芬等对咳嗽变异型哮喘的治疗也有一定的临床价值。