儿童好动就是儿童多动症吗?
审核:广东省药学会 中山大学附属第三医院 陈家琪/陶玲
二审:广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 吴巧利

小明今年七岁,上小学一年级,最近上课总爱动来动去,不能与其他孩子一起按照老师的要求参与活动,常和小伙伴打闹,在家也是调皮捣蛋,家长和老师怀疑小明是不是患上多动症了?


image.png


儿童好动不等于多动症


处于生长发育阶段的儿童天性活泼好动,但不影响正常学习和生活,这属于正常的多动,与多动症的多动有本质的区别,因此家长和老师需要对儿童多动症有个全面正确的了解,不要轻易给好动儿童贴上多动症的标签。


儿童多动症主要表现


image.png


儿童多动症,又称注意缺陷多动障碍(ADHD),是一种儿童学前时期高发的神经精神发育障碍性疾病。儿童多动症具有三大核心症状:与同龄人相比明显注意力不集中、活动过度和容易冲动。此外还常伴有非智力因素引起的学习困难、性格品行问题和认知功能障碍等问题。若孩子出现上述症状,家长应警惕是否患上了儿童多动症,及时到医院治疗。

 

儿童多动症常用治疗药物及注意事项


目前治疗儿童多动症的药物主要有中枢神经兴奋剂(如哌甲酯)和中枢去甲肾上腺素调节药物(如托莫西汀)。


1、哌甲酯缓释片(专注达)


作为首选推荐的一线药物,哌甲酯缓释片(专注达)被广泛应用于临床,因为这个药物容易引起滥用,所以我国对其是按照第一类精神药品进行管理的。


哌甲酯缓释片(专注达)是一种中枢神经兴奋剂,可以增加注意力集中能力,有效改善儿童多动症的核心症状。一般每日一次,给药后作用可持续12小时。


注意事项:


1) 应在早晨给药。


2)要整片用水送下,不能咀嚼、掰开或压碎。


3)有报道长期服用哌甲酯对儿童多动症患儿的生长发育有抑制作用,故不可用于6岁以下儿童。


4)这个药物禁止使用于有明显焦虑、紧张和激越症状,青光眼、有家族史或诊断有抽动秽语综合征,正在或2周内使用过单胺氧化酶抑制剂治疗的患者。


5)使用本药初期应监测患者出现的攻击性行为或攻击性行为的恶化。


image.png


2、托莫西汀


托莫西汀是一种选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂,对多动、冲动和注意缺陷等儿童多动症核心症状均有效,对于不适合服用哌甲酯或不能耐受其不良反应的患者,尤其当儿童多动症伴有抽动障碍、焦虑症、情绪障碍等疾病时,应选托莫西汀。


注意事项:


1)托莫西汀起效时间较慢,最常见的不良反应有食欲减退、恶心、呕吐等。


2)服药期间应注意观察患者情绪变化,定期监测肝功能。


如何预防儿童多动症呢?


image.png


虽然目前尚未发现能治愈儿童多动症的有效手段,但可以采取一些降低风险的预防措施。


1、保持健康的妊娠,避免在怀孕期间酗酒、吸毒和抽烟;


2、家庭心理环境是对儿童影响最大的因素,家长应营造良好的家庭氛围,多与孩子互动,培养孩子良好的学习和生活习惯,对于减少多动、改善注意力有帮助;


3、注意饮食,合理进食富含蛋白质、维生素、脂肪酸及含铁、锌、镁等矿物质的食物。


4、日常生活多注意对孩子的心理辅导,让孩子学会情绪管理。