钙在人体中的重要性

钙是人体含量最高的矿物质，是人体骨骼、牙齿的重要成分，是神经传递、肌肉收缩、血液凝结、激素释放和乳汁分泌等所必须的元素。婴幼儿缺钙可导致神经、肌肉兴奋性增高，造成惊跳、手足抽搐、震颤、惊厥等症状，若未及时治疗，可引起牙齿、骨骼发育不良，导致佝偻病、软骨病的发生。儿童钙缺乏常无明显的临床症状和体征。少数患儿可出现生长痛、关节痛、心悸、失眠等非特异性症状，严重钙缺乏会出现佝偻病临床表现。

儿童什么时候需要补钙

不是每个儿童都需要补充钙剂，只有当无法从食物中摄入足够钙时，才适量使用钙补充剂，儿童的每日钙摄入量充足时，是不需要常规补钙的。钙补充足够时也应注意小儿吸收，维生素D不足影响钙、磷代谢以致钙盐不能正常沉着在骨骼的生长部分，严重可致佝偻病等疾病。足量的维生素D可以促进钙的吸收，因此补钙的同时也应保证维生素D的足量，富含维生素D的食物、维生素D制剂与适当阳光照晒均可保证维生素D的正常水平。

钙缺乏的高危人群

1、长期膳食钙摄入不足，以及维生素 D 不足或缺乏致使肠道钙吸收不良，是导致缺钙的主要原因。

2、2 岁以下婴幼儿、青春期少年生长快速，对钙的需要量比较高，是钙缺乏的高危人群；

3、母亲妊娠期钙和（或）维生素 D 摄入不足、早产/低出生体重、双胎/多胎等，致使胎儿期钙储存不足，婴儿出生早期易缺钙；

4、患慢性腹泻、胃肠道疾病时，肠道钙吸收利用不良，也容易引起钙缺乏；维生素 D 不足或缺乏，以及患肝脏、肾脏疾病而影响维生素 D 活性，也是造成钙缺乏的重要因素。

儿童如何预防缺钙、如何补钙

应尽量从食物中获取足够的钙，从食物中无法摄入足够钙时，才适量使用钙补充剂； 营养性佝偻病只需要按需要补充足量的维生素 D，同时保证每日足够的膳食钙摄入即可；低钙性佝偻病，维持推荐的维生素 D 每日摄入量（400～800 IU）+ 钙摄入 1000 mg/d。

参考中国营养学会以及 WHO 的建议，儿童的每日钙摄入量建议：0～6 月：300 mg/d；7～12 个月：400 mg/d；1～3 岁：500～600 mg/d；3～9 岁：600～800 mg/d；10～18 岁：1000～1300 mg/d。

母乳或牛奶含钙丰富，母乳：每1000ml含钙约350mg;

婴幼儿配方奶粉：1000ml含钙约500mg（不同配方和段位有差异）

纯牛奶：每1000ml含钙约1080mg;

补钙注意事项

1、1岁前，母乳、奶粉都可以为宝宝提供足够的钙。1岁后，奶量的摄入减少，大部分的钙仍然是靠奶提供，需每天为宝宝提供适量的奶或奶制品，再加上合理的膳食。

2、母乳喂养的妈妈，为了保证为宝宝提供充足的钙，哺乳期间应多吃含钙丰富的食物，可以每天补充200ml的牛奶。

3、纯牛奶的钙含量几乎是母乳的3倍，但是母乳的钙磷比更佳，比牛奶中的钙好吸收，婴幼儿配方奶粉将钙含量及钙磷比进行调整，以便婴幼儿更好吸收，这也是不建议宝宝过早喝纯牛奶的原因之一。

4、钙剂与食物混服不利于吸收，例如与奶同服,则容易结合形成凝块,不利于钙的吸收；钙、铁、锌等元素在吸收过程种相互竞争抑制, 彼此干扰其吸收,相隔2小时比较合适；很多食物中含有草酸,如菠菜,空心菜等,钙容易与草酸结合,影响其吸收，可以在晚餐半小时后补钙。

5、不可盲目补钙。过量的钙有害无益：影响儿童肠道健康，可引起便秘，长期过量还会造成顽固性便秘；引起高血钙症；引起肾结石的风险比成人更高；影响其他矿物质的吸收利用；导致骨骼提早钙化影响身高。

钙剂如何选择

钙剂的选择需根据患儿缺钙的程度及其身体状况，再综合考虑钙剂中钙元素的含量（注意非钙的化合物含量）、钙的种类与吸收率、钙剂安全性和钙剂的价格与口感等因素，选择适合自家小孩的钙剂。

1、钙剂的种类及吸收率

根据钙盐的性质钙剂可分为无机钙、有机钙和天然生物钙。

常用的无机钙制剂有碳酸钙或碳酸钙的复方制剂。如碳酸钙 D3 颗粒，碳酸钙 D3 咀嚼片等。碳酸钙制剂中元素钙含量较高，能在胃酸中溶解，体内有较高的吸收率。常见的有机钙制剂有醋酸钙、葡萄糖酸钙复及其复方制剂，如醋酸钙颗粒、葡萄糖酸钙口服液、小儿五维钙口服液等。乳类、鱼类、豆类、绿色蔬菜为天然钙的主要来源。在购买钙剂时，一定要看清楚标签上注明的是钙元素含量，还是钙的化合物的含量。

钙剂的吸收率受钙剂性状、膳食因素以及人体状况等因素影响，受钙剂颗粒大小的影响较低，因此对市面上宣称“颗粒小”, 甚至推出了“原子钙”“、纳米钙”的吸收率不一定就高。其中人体状况影响极大。肯定的是有机钙的吸收率大于无机钙，乳酸钙、葡萄糖酸钙等的吸收利用率较碳酸钙、碳酸氢钙等无机钙要高。

2、安全性

钙制剂的安全性主要关注其中的重金属含量。天然未经提纯的牡蛎壳研碎而成的制剂，可因海水污染而含高水平的铅和铝，应选择国家标准规定的制剂。

3、口感与价格

口感优劣影响儿童用药的依从性；市面上的补钙产品琳琅满目，价格也是相差较大，选择钙剂时应综合钙剂的口感、价格及上述各种参数选择适合自家小孩的钙剂。

总之，儿童补钙要科学，不建议家长自行判断小孩是否缺钙并补钙，应到正规医院做相关检查来判断是否缺钙，是否需要补钙。预防和治疗相结合，加强喂养，注意食补，适量户外运动。保证儿童健康快乐的成长。