水痘的防治与用药

春季到来,门诊水痘患儿逐渐增多。那么水痘高发季我们怎样预防和治疗水痘呢?今天就听药师来为您答疑。


一、什么是水痘


水痘(chicken pox)是一种传染性很强的病毒性疾病,由水痘-带状疱疹病毒感染引起。发病年龄多见于2-14岁的幼儿及儿童。水痘病人是唯一的传染源。主要通过空气飞沫传播,接触被病毒污染的尘土、被服、用具等也能传染。


二、水痘的临床表现


  1. 首先出现发热、食欲不振,之后1-2天出现皮疹,低热可伴随着皮疹存在。


  2. 皮疹以躯干部居多,呈向心性分布。


  3. 出疹到结痂仅需6-8小时,是该病的特征之一。


三、水痘的预防与护理


1、主动免疫:在预防上面,建议所有的孩子都接种水痘疫苗。



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2、一般预防:


  1. 水痘病人必须隔离,并一直到皮疹的痂盖变干为止。患儿的被服和用具,可放太阳光下暴晒或者煮沸消毒。


  2. 充分休息:发热出疹期要卧床休息,给患儿多喝水,进食容易消化的饮食。


  3. 注意卫生:勤剪指甲,防止抓破水疱引起继发感染。


  4. 如发现患儿高热不退、咳嗽或呕吐、头痛、烦躁不安、嗜睡等,应考虑可能发生肺炎、脑炎等并发症,此时应立即就医,不可耽误。 


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四、水痘的药物治疗


抗病毒治疗:


药名

特点

阿昔洛韦

阿昔洛韦是核苷类似物,在体内经病毒胸苷激酶和细胞激酶转变成三磷酸型而活化,从而抑制病毒复制,特别是对水痘—带状疱疹病毒有显著的抑制作用。

伐昔洛韦

伐昔洛韦是阿昔洛韦的I缬氨酸酯,水溶性好,口服后迅速被人体吸收并被水解为阿昔洛韦。阿昔洛韦的口服生物利用度为 15%~20%,而伐昔洛韦生物利用度是阿昔洛韦的3~5倍,因此,临床上口服伐昔洛韦治疗水痘比阿昔洛韦疗效更好,用药量少,疗程短,给药次数少,安全性更高。[3-4]。


对症处理:


  1. 当水痘患儿出现体温较高时,可给予退热剂,如:对乙酰氨基酚。


  2. 如果患儿皮肤瘙痒明显时,可以用些抗组胺药,如:西替利嗪,氯雷他定。


  3. 皮疹瘙痒者,可在局部疱疹处涂擦保护性的水剂止痒,如:炉甘石洗剂。


  4. 有继发局部细菌感染时,可外涂抗菌药膏,如莫匹罗星软膏等。严重者及时选用敏感的抗菌药物治疗。


  5. 局部外用阿昔洛韦治疗水痘:用阿昔洛韦软膏局部外用可大大缓解患儿的痛苦,具有标本兼治的优点,方法简单,在减轻症状,减少水痘的反复出疹,促进皮疹结痂等方面有满意的效果,值得临床推广使用。


小结:


总之,在水痘高发季节,应尽量避免到人群密集处,避免交叉感染;严格做好手卫生,勤洗手。


如有与水痘患儿密切接触者应隔离观察2-3周;如有皮疹出现及全身症状时应及时就诊,避免疾病的播散。